Primeros pasos
Cada etapa entre su primera llamada y su primera sesión: qué ocurre, quién la controla y cuánto tarda realmente.
6 a 14 semanasdesde su primera llamada hasta su primera sesión
siempre que sus documentos lleguen pronto: esa es la única parte del calendario que su familia controla
Complete el cuestionario de este sitio y un representante de BH Field se comunicará con usted en 24 horas. A partir de ahí son nueve etapas: usted envía sus documentos, verificamos los beneficios de su seguro y preparamos su paquete de admisión, su aseguradora aprueba una evaluación, su BCBA evalúa a su hijo y redacta un informe, y una vez autorizado el tratamiento le asignamos un terapeuta.
La admisión es la etapa en la que convertimos sus documentos en una solicitud de autorización. Verificamos los beneficios y la cobertura de su seguro, confirmamos que la documentación del diagnóstico será aceptada por su plan, revisamos que todos los formularios estén firmados y vigentes, y le presentamos al Case Manager que será su contacto designado. Toma de uno a tres días hábiles una vez que su expediente está completo.
Normalmente de 6 a 14 semanas desde su primera llamada hasta su primera sesión, siempre que sus documentos lleguen pronto. Dos esperas del seguro representan la mayor parte de ese tiempo: la aprobación para evaluar tarda de 1 a 4 semanas y la aprobación para tratar otras 2 a 4 semanas. Ambas dependen del reloj de su plan, no del nuestro.
Tres grupos. Identidad y seguro: identificación con foto, su tarjeta del seguro por ambos lados y cualquier plan secundario. Médicos y diagnósticos: la evaluación diagnóstica de autismo y una referencia o receta para ABA, además de registros médicos recientes, evaluaciones escolares y cartas de alta de proveedores anteriores si los tiene. Formularios nuestros: el paquete de admisión firmado, los formularios de consentimiento y autorización, el formulario de responsabilidad financiera y su horario y ubicación preferidos. Su lista exacta varía según el plan, así que su coordinador le enviará la de su familia.
La mayoría de los planes cubren ABA, que es la terapia más investigada para el autismo. Aun así hay que confirmar la cobertura de su plan concreto, que es lo que hace la verificación de beneficios durante la admisión. Su aseguradora autoriza una cantidad determinada de horas, y esa autorización vence y se vuelve a presentar cada pocos meses para continuar los servicios.
Pregunte cuánto dura su proceso y dónde están realmente las esperas; si tendrá un contacto con nombre o un buzón general; si el BCBA que evalúa a su hijo es el que lo tratará; qué ocurre si su aseguradora aprueba menos horas de las recomendadas; y cómo gestionan una solicitud de idioma o de género del proveedor. Un proveedor que no pueda responder esto con claridad le está diciendo algo.
Véalo en video
Si prefiere que se lo cuenten en lugar de leerlo, este video cubre las etapas 3 a 9: todo lo que ocurre una vez abierto su expediente. El texto completo está abajo de todos modos.
Nueve etapas. Dos son esperas del seguro y, juntas, representan la mayor parte del tiempo.
Primer contacto
Nos cuenta sobre su hijo a través del cuestionario de este sitio.
El cuestionario pregunta por su hijo, sus preocupaciones y qué espera que cambie la terapia. Es la forma más rápida de contactarnos y es lo que abre su expediente.
Un representante de BH Field se comunica en un plazo de 24 horas para explicar los siguientes pasos.
Llamamos para entender lo que necesita, responder sus preguntas y decirle exactamente qué documentos enviar. Desde ese momento tiene un contacto con nombre y apellido, no un buzón general.
De sus documentos a su primera sesión
Esta etapa es enteramente suya y marca el ritmo de todo lo que sigue.
No podemos comenzar hasta que su expediente esté completo, porque el seguro rechaza un envío incompleto y eso nos devuelve al principio.
Cuatro cosas lo agilizan: envíe todo junto y no por partes; las fotografías sirven siempre que se lean las cuatro esquinas; pregúntenos si no está seguro de si algo cuenta; y avísenos pronto si un documento es difícil de conseguir, porque con gusto le ayudamos.
Nuestro equipo de admisión verifica sus beneficios y prepara la solicitud de autorización.
Verificamos los beneficios y la cobertura de su seguro, confirmamos que la documentación del diagnóstico será aceptada, revisamos que todos los formularios estén firmados y vigentes, y preparamos la solicitud de autorización.
También le presentamos a su Case Manager, que será su contacto designado a partir de ese momento.
La primera de dos esperas del seguro. Los planes tienen hasta treinta días para responder.
Su aseguradora revisa la solicitud y confirma la necesidad médica, verifica que su plan cubra ABA y revisa los límites de su beneficio, y luego emite un número de autorización con una cantidad determinada de horas de evaluación.
Hacemos seguimiento de forma programada en lugar de esperar pasivamente. Una vez enviada la solicitud, el calendario pertenece a su plan, y llamar todos los días no lo acelera.
Conoce a su BCBA de admisión, normalmente en una o dos visitas.
Observa y juega con su hijo, le entrevista sobre sus prioridades, aplica herramientas de evaluación estandarizadas y redacta un informe completo con los objetivos propuestos.
Su BCBA de tratamiento puede ser una persona distinta de quien realiza la evaluación.
Cada informe pasa por una revisión interna antes de que lo vea su aseguradora.
Un plan rechazado cuesta semanas, así que preferimos dedicar estos días aquí antes que perder ese tiempo después.
La última espera importante, y la decisión que define sus horas.
Su aseguradora decide si aprueba la terapia ABA continua, cuántas horas de terapia por semana autoriza, cuánto dura la autorización antes de renovarse y cuántas horas de apoyo a los padres se incluyen.
A veces las horas aprobadas difieren de las que recomendó su BCBA. Si ocurre, le explicaremos qué significa y podemos apelar.
Las autorizaciones vencen, así que cada pocos meses volvemos a presentarlas para continuar los servicios.
La aprobación no es lo mismo que una fecha de inicio: aún hay que encontrar al terapeuta adecuado.
Una vez aprobadas sus horas, buscamos un RBT cuya disponibilidad, ubicación y habilidades se ajusten a su familia. Su horario debe coincidir con el de un terapeuta, así que la disponibilidad flexible se asigna más rápido. Los servicios en casa dependen de que haya un proveedor que cubra su zona.
Atendemos las solicitudes de idioma y de género del proveedor siempre que podemos, aunque algunas tardan más en cubrirse. Si no podemos asignar su caso con rapidez, se lo diremos con honestidad en lugar de dejarle esperando.
Antes de comenzar la terapia hay una breve reunión virtual inicial con usted, su BCBA, su Case Manager y su RBT, para confirmar el horario y repasar las rutinas, sensibilidades y notas de seguridad de su hijo.
¿Reuniendo documentos? Repase la lista de admisiónPara ver cómo es la terapia una vez que comienza, consulte nuestros servicios
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